70岁的黄伯伯被左下肢麻痛困扰长达一年，走路稍远症状就明显加重，必须停下休息才能继续迈步——这是腰椎疾病典型的“间歇性跛行”表现。随着病情加重，日常出行、生活起居都受到严重影响。辗转多家三甲医院，均建议实施开放融合内固定手术，但考虑到老人年事已高、合并多种基础疾病，家属始终希望能找到创伤更小的治疗方式。
抱着微创治疗的希望，黄伯伯慕名来到暨南大学附属第一医院脊柱外科张国威主任医师处。经细致问诊、体格检查及影像学检查，确诊为腰椎椎管狭窄合并二度腰椎滑脱。张国威解释，椎体移位引发骨质增生，增生骨质与狭窄椎管共同挤压神经，导致下肢麻痛、行走困难。患者椎管狭窄范围广，手术既要充分减压，又不能过多破坏正常骨质，对精准度要求极高。传统开放手术需切开十厘米以上创口，大面积剥离肌肉软组织，出血多、损伤大，患者术后需三至四天才能下床。
结合老人高龄的身体条件，脊柱外科林宏生主任医师与张国威主任医师开展严谨术前研讨，最终确定采用机器人辅助定位下UBE椎管减压手术，用微创方案解决复杂腰椎问题。
UBE即单侧双通道脊柱内镜技术，只需在背部做两个不到1厘米的微小切口，借助高清内镜屏幕清晰观察椎管内部结构，对周围组织干扰小。骨科手术机器人则相当于“透视眼”加脊柱GPS导航，通过三维扫描重建脊柱立体模型，提前规划手术路径，实现亚毫米级定位精度。两种技术强强联合，既能充分完成神经减压，又可最大限度保留骨质与脊柱稳定结构，实现复杂病症微创处理。
手术在全麻下进行，张国威依托UBE双通道内镜完成椎管减压，松解被压迫的神经根，机器人全程提供定位导航。术后复查CT与磁共振显示减压充分，神经压迫彻底解除。术后第三天，黄伯伯佩戴腰围下床活动，一年之久的左腿麻痛大幅缓解。
生活中不少中老年人走路腿疼腿麻，总简单归因为年纪大、退行性病变，忽视腰椎预警信号。张国威提醒，间歇性跛行是腰椎管狭窄的典型信号——走路一段距离后臀部、大腿、小腿出现麻木酸痛，停下休息数分钟缓解，重新行走再发作，需警惕腰椎管狭窄合并腰椎滑脱，不要盲目按摩、贴膏药拖延。腰椎管狭窄多由脊柱老化退变引发，骨质增生、韧带肥厚、椎体移位不断挤占椎管空间，压迫神经，早期仅影响行走，长期放任可能导致下肢无力、大小便功能异常，造成不可逆损伤。
并非所有腰椎管狭窄都要开放大手术。如今脊柱微创技术发展迅速，UBE内镜、骨科手术机器人等新技术不断落地，高龄、合并基础病、病情复杂的患者，经专科医生全面评估后，也有机会选择微创手术，大幅减少创伤。
林宏生建议，中老年出现反复腰腿麻痛、走路走不远，及时到脊柱专科就诊，完善腰椎影像学检查明确病因，医生会结合年龄、身体基础条件、病变程度综合判断，选择最适配的治疗方式。
来源：南方农村报
通讯员：张灿城
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